羁押必要性审查申请书（参考样本）

羁押必要性审查申请书（参考样本）

申请人：……（姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、工作单位、住址、联系方式，与原案关系等情况）。

代理人：……（姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、工作单位、住址、联系方式，与申请人关系等情况）。

申请羁押必要性审查的具体要求：……

事实根据与理由：……

附：身份证明、有关法律文书及证明材料

此致

上海市杨浦区人民检察院

申请人：（签名或盖章）

××××年××月××日