民事监督（复查）申请书（参考样本）

民事监督（复查）申请书（参考样本）

申请人（写明诉讼地位）：……（写明姓名或名称、性别、出生日期、民族、身份证号码、工作单位、职业、家庭住址、邮政编码、有效联系方式等基本情况。）

法定代表人（或负责人）：……（写明姓名和职务。）

法定代理人（或指定代理人）：……（写明姓名等基本情况。）

委托代理人（此处指申请监督的委托代理人）：……（写明姓名等基本情况。）

其他当事人（写明诉讼地位）：……（写明姓名或名称、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等基本情况。）

申请人因与×××（其他当事人）××（案由）一案，不服××人民法院×号民事判决（裁定或者调解书），现申请监督。

[申请对执行活动监督表述为：申请人认为××人民法院执行（审查）××××（当事人的姓名或名称、案由、案号）一案存在违法情形，现申请监督。]

监督请求：

……（写明具体的申请监督请求，如当事人认为生效民事判决、裁定符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第×项等，或者人民法院民事执行活动存在的具体违法情形，向人民检察院申请检察建议或者抗诉。）

事实和理由：

……（写明具体的事实和理由）

附：身份证明、有关法律文书及证据材料

此致

上海市杨浦区人民检察院

                        申请人：（签名或盖章）